Przewiń do zawartości
Portal MSPPd
Międzynarodowa Szkoła Psychoterapii Psychodynamicznej
O szkole
Program szkolenia
Kadra
Kurs TFP
Badania i nauka
Kontakt
Rekrutacja
Facebook page opens in new window
O szkole
Program szkolenia
Kadra
Kurs TFP
Badania i nauka
Kontakt
Formularz zgłoszenia do czteroletniego programu szkoleniowego Międzynarodowej Szkoły Psychoterapii Psychodynamicznej
Imię
*
Nazwisko
*
Data urodzenia
*
Miejsce urodzenia
*
Adres e-mail
*
Numer telefonu
*
Adres zamieszkania
Ulica
*
Miejscowość
*
Kod pocztowy
*
Kraj
*
Afganistan
Albania
Algieria
Samoa Amerykańskie
Andora
Angola
Anguilla
Antarktyda
Antigua i Barbuda
Argentyna
Armenia
Australia
Aruba
Austria
Azerbejdżan
Bahamy
Bahrajn
Bangladesz
Barbados
Białoruś
Belgia
Belize
Benin
Bermudy
Bhutan
Boliwia
Bośnia i Hercegowina
Botswana
Wyspa Bouveta
Brazylia
Brytyjskie Terytorium Oceanu Indyjskiego
Brunei
Bułgaria
Burkina Faso
Burundi
Kambodża
Kamerun
Kanada
Cabo Verde
Kajmany
Republika Środkowoafrykańska
Czad
Chile
Chiny, Republika Ludowa
Wyspa Bożego Narodzenia
Terytorium Wysp Kokosowych (Keelinga)
Kolumbia
Komory
Demokratyczna Republika Konga
Kongo
Wyspy Cooka
Kostaryka
Wybrzeże Kości Słoniowej
Chorwacja
Kuba
Curaçao
Cypr
Republika Czeska
Dania
Dżibuti
Wspólnota Dominiki
Republika Dominikańska
Timor Wschodni
Ekwador
Egipt
Salwador
Gwinea Równikowa
Erytrea
Estonia
Etiopia
Falklandy
Wyspy Owcze
Fidżi
Finlandia
Francja
Francja metropolitalna
Gujana Francuska
Polinezja Francuska
Francuskie Terytoria Południowe
Gabon
Gambia
Gruzja
Niemcy
Guernsey
Ghana
Gibraltar
Grecja
Grenlandia
Grenada
Gwadelupa
Guam
Gwatemala
Gwinea
Gwinea Bissau
Gujana
Haiti
Wyspa Heard i Wyspa Mcdonalda
Honduras
Hongkong
Węgry
Islandia
Indie
Indonezja
Iran
Irak
Irlandia
Izrael
Włochy
Jamajka
Japonia
Jersey
Wyspa Johnston
Jordania
Kazachstan
Kenia
Kiribati
Koreańska Republika Ludowo-Demokratyczna
Korea Południowa
Kosowo
Kuwejt
Kirgistan
Laotańska Republika Ludowo-Demokratyczna
Łotwa
Liban
Lesoto
Liberia
Libia
Liechtenstein
Litwa
Luksemburg
Makau
Macedonia Północna
Madagaskar
Malawi
Malezja
Malediwy
Mali
Malta
Wyspy Marshalla
Martynika
Mauretania
Mauritius
Majotta
Meksyk
Mikronezja
Mołdawia
Monako
Mongolia
Montserrat
Czarnogóra
Maroko
Mozambik
Mjanma
Namibia
Nauru
Nepal
Holandia
Antyle Holenderskie
Nowa Kaledonia
Nowa Zelandia
Nikaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk
Mariany Północne
Norwegia
Oman
Pakistan
Palau
Autonomia Palestyńska
Panama
Papua-Nowa Gwinea
Paragwaj
Peru
Filipiny
Wyspy Pitcairn
Polska
Portugalia
Portoryko
Katar
Wyspa Reunion
Rumunia
Rosja
Rwanda
Saint Kitts i Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent i Grenadyny
Samoa
Wyspa Świętej Heleny
Saint Pierre & Miquelon
San Marino
Wyspy Świętego Tomasza i Książęca
Arabia Saudyjska
Senegal
Serbia
Seszele
Sierra Leone
Singapur
Sint Maarten
Słowacja
Słowenia
Wyspy Salomona
Somalia
Republika Południowej Afryki
Georgia Południowa i Sandwich Południowa
Hiszpania
Sri Lanka
Bezpaństwowcy
Sudan
Sudan Południowy
Surinam
Svalbard i Jan Mayen
Eswatini
Szwecja
Szwajcaria
Syria
Tajwan, Republika Chińska
Tadżykistan
Tanzania
Tajlandia
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad i Tobago
Tunezja
Turcja
Turkmenistan
Wyspy Turks i Caicos
Tuvalu
Uganda
Ukraina
Zjednoczone Emiraty Arabskie
Wielka Brytania
Dalekie Wyspy Mniejsze Stanów Zjednoczonych
Stany Zjednoczone Ameryki (USA)
Urugwaj
Uzbekistan
Vanuatu
Watykan
Wenezuela
Wietnam
Brytyjskie Wyspy Dziewicze
Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych
Wyspy Wallis i Futuna
Sahara Zachodnia
Jemen
Zambia
Zimbabwe
Adres korespondencyjny (jeśli inny niż adres zamieszkania)
Adres korespondencyjny
Ulica
*
Miejscowość
*
Kod pocztowy
*
Kraj
*
Afganistan
Albania
Algieria
Samoa Amerykańskie
Andora
Angola
Anguilla
Antarktyda
Antigua i Barbuda
Argentyna
Armenia
Australia
Aruba
Austria
Azerbejdżan
Bahamy
Bahrajn
Bangladesz
Barbados
Białoruś
Belgia
Belize
Benin
Bermudy
Bhutan
Boliwia
Bośnia i Hercegowina
Botswana
Wyspa Bouveta
Brazylia
Brytyjskie Terytorium Oceanu Indyjskiego
Brunei
Bułgaria
Burkina Faso
Burundi
Kambodża
Kamerun
Kanada
Cabo Verde
Kajmany
Republika Środkowoafrykańska
Czad
Chile
Chiny, Republika Ludowa
Wyspa Bożego Narodzenia
Terytorium Wysp Kokosowych (Keelinga)
Kolumbia
Komory
Demokratyczna Republika Konga
Kongo
Wyspy Cooka
Kostaryka
Wybrzeże Kości Słoniowej
Chorwacja
Kuba
Curaçao
Cypr
Republika Czeska
Dania
Dżibuti
Wspólnota Dominiki
Republika Dominikańska
Timor Wschodni
Ekwador
Egipt
Salwador
Gwinea Równikowa
Erytrea
Estonia
Etiopia
Falklandy
Wyspy Owcze
Fidżi
Finlandia
Francja
Francja metropolitalna
Gujana Francuska
Polinezja Francuska
Francuskie Terytoria Południowe
Gabon
Gambia
Gruzja
Niemcy
Guernsey
Ghana
Gibraltar
Grecja
Grenlandia
Grenada
Gwadelupa
Guam
Gwatemala
Gwinea
Gwinea Bissau
Gujana
Haiti
Wyspa Heard i Wyspa Mcdonalda
Honduras
Hongkong
Węgry
Islandia
Indie
Indonezja
Iran
Irak
Irlandia
Izrael
Włochy
Jamajka
Japonia
Jersey
Wyspa Johnston
Jordania
Kazachstan
Kenia
Kiribati
Koreańska Republika Ludowo-Demokratyczna
Korea Południowa
Kosowo
Kuwejt
Kirgistan
Laotańska Republika Ludowo-Demokratyczna
Łotwa
Liban
Lesoto
Liberia
Libia
Liechtenstein
Litwa
Luksemburg
Makau
Macedonia Północna
Madagaskar
Malawi
Malezja
Malediwy
Mali
Malta
Wyspy Marshalla
Martynika
Mauretania
Mauritius
Majotta
Meksyk
Mikronezja
Mołdawia
Monako
Mongolia
Montserrat
Czarnogóra
Maroko
Mozambik
Mjanma
Namibia
Nauru
Nepal
Holandia
Antyle Holenderskie
Nowa Kaledonia
Nowa Zelandia
Nikaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk
Mariany Północne
Norwegia
Oman
Pakistan
Palau
Autonomia Palestyńska
Panama
Papua-Nowa Gwinea
Paragwaj
Peru
Filipiny
Wyspy Pitcairn
Polska
Portugalia
Portoryko
Katar
Wyspa Reunion
Rumunia
Rosja
Rwanda
Saint Kitts i Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent i Grenadyny
Samoa
Wyspa Świętej Heleny
Saint Pierre & Miquelon
San Marino
Wyspy Świętego Tomasza i Książęca
Arabia Saudyjska
Senegal
Serbia
Seszele
Sierra Leone
Singapur
Sint Maarten
Słowacja
Słowenia
Wyspy Salomona
Somalia
Republika Południowej Afryki
Georgia Południowa i Sandwich Południowa
Hiszpania
Sri Lanka
Bezpaństwowcy
Sudan
Sudan Południowy
Surinam
Svalbard i Jan Mayen
Eswatini
Szwecja
Szwajcaria
Syria
Tajwan, Republika Chińska
Tadżykistan
Tanzania
Tajlandia
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad i Tobago
Tunezja
Turcja
Turkmenistan
Wyspy Turks i Caicos
Tuvalu
Uganda
Ukraina
Zjednoczone Emiraty Arabskie
Wielka Brytania
Dalekie Wyspy Mniejsze Stanów Zjednoczonych
Stany Zjednoczone Ameryki (USA)
Urugwaj
Uzbekistan
Vanuatu
Watykan
Wenezuela
Wietnam
Brytyjskie Wyspy Dziewicze
Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych
Wyspy Wallis i Futuna
Sahara Zachodnia
Jemen
Zambia
Zimbabwe
Wykształcenie i doświadczenie zawodowe
Ukończony kierunek studiów magisterskich
*
Studia podyplomowe
ukończone
w toku
Obecnie wykonywany zawód
*
Miejsce pracy
*
szpital
poradnia
gabinet prywatny
oświata
inne
Inne miejsce pracy
*
Doświadczenie kliniczne
*
...
brak
mniej niż 2 lata pracy klinicznej
więcej niż 2 lata
Doświadczenie w pracy psychoterapeutycznej
*
0 / 500
Doświadczenia własnej psychoterapii lub innych form pracy nad sobą
*
0 / 500
Preferencje dotyczące nauki
Preferowane miejsce zajęć stacjonarnych w pierwszych dwóch latach nauki
*
Wrocław
Poznań
Oczekiwania związane z nauką w MSPPd
*
0 / 500
Załączniki
Skan dyplomu ukończenia studiów magisterskich
*
Wybierz plik
Nie wybrano żadnego pliku
Usuń przesłany plik
Maksymalny rozmiar pliku to 15 MB.
Inny dokument, np. dyplom ukończenia studiów podyplomowych
Wybierz plik
Nie wybrano żadnego pliku
Usuń przesłany plik
Maksymalny rozmiar pliku to 15 MB.
Oświadczam, że zapoznałem się z treścią
klauzuli informacyjnej RODO
dot. przetwarzania danych osobowych przekazanych w formularzu zgłoszenia.
Po zapoznaniu się z treścią klauzuli informacyjnej RODO dot. przetwarzania danych osobowych przekazanych w formularzu zgłoszenia, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Międzynarodową Szkołę Psychoterapii Psychodynamicznej sp. z o.o. w celu realizacji umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą, lub do podjęcia działań na żądanie osoby, której dane dotyczą, przed zawarciem umowy.
Wyślij wiadomość
Do góry
